会員登録(医師の方)

会員登録・求職フォーム

個人情報の取扱いについての同意確認

私は、熊本県ドクターバンクが、紹介を受ける医療機関に、
下記の登録情報(基本情報、略歴、就職条件)を提供することに同意し、求職の登録をします。

※記入された情報は県の規定に基づき適正に管理するとともに、目的外の利用はいたしません。

下記項目を入力後、『確認』ボタンをクリックしてください。※印は必須項目です。

ご入力の内容をご確認ください。
このまま送信する場合は『送信』ボタンを、訂正する場合は『入力画面に戻る』ボタンをクリックしてください。

基本情報

お名前 姓  
  名
フリガナ セイ  
  メイ
  ※全角
生年月日
 年   
 月   
 日
性 別  
現住所

(都道府県のみ掲載されます)

-

   

電話番号 - -
メールアドレス
メールアドレス確認用

入力するメールアドレスへ登録確認メールが届きます。
「ドメイン指定受信/拒否設定」を利用している方は、熊本県ドクターバンクからのメール
(iryoseisaku@pref.kumamoto.lg.jp)が受け取れるように変更してください。

略 歴

卒業大学

その他

※外国の医学校を選択された方は大学名を入力してください。

卒業年度  年度
国家試験合格年月日
 年   
 月   
 日
医師登録番号
専門資格
職 歴

職歴は新しいものから順に入力してください。(直近4ヵ所まで)

職歴.1

勤務先 

 年  月  〜   年  月

職歴.2

勤務先 

 年  月  〜   年  月

職歴.3

勤務先 

 年  月  〜   年  月

職歴.4

勤務先 

 年  月  〜   年  月

賞 罰

就職条件

施設種別
希望分野(診療科) 複数可
その他  
勤務希望地 複数可

具体的な希望地を記入ください

希望雇用形態
勤務可能日

希望曜日    

その他  

休日・祝日

その他希望  

住 宅
希望給与

常勤(年収)     程度

非常勤・臨時      時間給     円 / 日給     円

勤務開始時期

その他  

その他要望・ご意見